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調査とエスノグラフィーの研究例

ポーリット，ロンドン，マルティネスは, Urban Change （都市変容）として知られる研究プロジェクトの学際的研究チームの一員であった．

プロジェクトは，都市の貧困母子家庭を研究するためにデザインされた．

こうした家族は，生活保護に影響する新しい政策に直面していた．

ポーリットらは，調査のデータと，研究の構成要素であるエスノグラフィーのデータを分析し，これらの家族の健康とヘルスケアを検証した．

研究では，クリーヴランド，ロサンゼルス，マイアミ，フィラデルフィアの４大都市（米国の福祉対象件数の約14％が住む）に住む貧困女性からデータを収集した．

各都市の極貧地域に住む, 1995年５月の生活保護受給者のなかから，約4000人の調査回答者の標本を無作為に選んだ．

女性たちを，まず1998〜1999年のあいだに面接し, 2001年に２回目の面接をした．

縦断的エスノグラフィーによる面接と観察のデータは，それぞれの場所から選んだ地域に住む約160家族（1つの場所につき40家族）から収集した．

エスノグラフィーの回答者は，１人として調査標本には含まれていなかった．

ポーリットらは,健康に関連する物理的窮状（例:危険な家，ホームレスであること），身体的健康，精神的健康，家庭内暴力，薬物乱用，ヘルスケア，健康保険など，こうした女性の生活における数々の健康問題を検証した．

多くの女性が，複数の健康問題を抱えていた．調査の問いの１つとして，女性に，自分の健康を「優れている」「とてもよい」「よい」「ふつう」「悪い」と評価するよう求めた．

女性の約26％が，自分の健康を「ふつう」または「悪い」と答えたが，同年齢の女性の全国平均は8％であった．

しかし，エスノグラフィーのデータによって,実際には，調査結果が示したよりもかなり広範囲に，健康問題が存在することがわかった．

エスノグラフィーの回答者で「よい」健康状態であると答えた人でも，徹底的な面接をしてみると，実際はきわめて悪い健康状態である場合がいくつかあった．

以下は，自分の健康は「かなりよい」と言った女性のエスノグラフィーの面接からの引用である．

面接ののち，面接者は，女性が負った怪我について詳しく調べた．

回答者：あたしは３番目の棚の上に立っていたんだ．足場を失って，かかとを棚に打ちつけた．神経節の辰胞腫揚が軟組織で大きくなっていた．

あの人たち（メディケイドの担当者）が手術を許可する前に，もう，腱や神経の中で大きくなりはじめていたんだ，で，今は神経がやられてしまってるんだよ．

面接者:以前,背中も痛めた，と言ってましたね．よくなったのですか．

回答者：いや，よくなっちゃいない．けれど，あたしはこのままやっていくのさ．痛いからって，へこみやしない，喘息だって，あたしを止められやしない．

面接者：喘息もあるのですか．

回答者：そうさ．けれど考えないようにしてるんだ．…性質の悪い気管支炎が治ったところさ．５月には乳房手術だって受けた．がんじゃなくてよかった.

健康状態が「よい」と言った別の女性も，子宮頸がんの疑いで検査を受けに医師のところに行っていたと，のちに認めた．

しかし，彼女は，検査結果を確かめに行っていなかった．

「とても健康」と言った別の女性も，のちに，足にがんがあることを認めた．

このように，エスノグラフィーのデータから，健康状態について直接に質問しても問題を隠してしまうことがあり，健康問題に焦点をあてる必要がなくても，徹底的な話しあいをするだけで問題が明らかになるとわかる．

こうした分析結果から，２回目めの調査について，いくつもの見直しをした．

また，エスノグラフィーの後半には，調査から得たいくつかの健康測定尺度を組み込んだ．

「Urban Change」プロジェクトに参加したポーリット、ロンドン、マルティネスらの研究チームは、アメリカの主要都市に住む貧困母子家庭における健康とヘルスケアの現状を調査し、エスノグラフィー（民族誌）的手法を駆使して詳細なデータを収集・分析することで、福祉政策の影響を明らかにすることを目的としていた。このプロジェクトの背景には、当時の都市部で増加していた貧困母子家庭が生活保護に依存せざるを得ない状況があり、さらに新たな福祉政策が彼女たちの生活にどのような変化をもたらすかが注目されていた。プロジェクトは、生活保護を受ける女性たちが直面するさまざまな健康上の課題を理解するため、調査データとエスノグラフィーデータの両方を用いて多角的な分析を行った。調査は、クリーヴランド、ロサンゼルス、マイアミ、フィラデルフィアの4都市で実施され、これらの都市にはアメリカ全体の福祉対象者のおよそ14%が集中している。各都市から無作為に選ばれた約4000人の女性が調査の対象となり、1998〜1999年の間に第1回目、2001年に第2回目の面接を行うことで、時間の経過に伴う健康や生活状況の変化を追跡できるよう設計されていた。調査に加えて、プロジェクトではエスノグラフィーによる詳細な面接と観察が行われ、各都市の貧困地域に住む約160の家族がエスノグラフィーの対象となった。エスノグラフィーの回答者たちは、調査標本には含まれておらず、別個のアプローチで選ばれていたため、より深く日常生活に密着した情報が得られた。このエスノグラフィー調査では、縦断的な面接が繰り返し行われ、彼女たちの生活環境や健康問題がより詳細に把握された。プロジェクトチームがエスノグラフィーの手法を重視した理由は、調査のみでは見落とされる可能性がある隠れた健康問題や生活の困難さを浮き彫りにするためであった。例えば、多くの女性が生活において複数の健康問題を抱えており、その一部は危険な住環境やホームレスの経験と密接に関連していた。また、身体的健康や精神的健康、家庭内暴力、薬物乱用といった問題が頻繁に見られ、これらの状況が彼女たちのヘルスケアや健康保険へのアクセスにも影響を与えていた。健康状態を自己評価してもらった際、多くの女性が「ふつう」や「悪い」と答え、全国平均の8%に比べ、約26%が健康に問題を抱えていると感じていたが、実際にはエスノグラフィーのデータからさらに深刻な健康状態が判明した。調査の結果を超えて、エスノグラフィーの面接では、自分の健康を「よい」や「かなりよい」と答えた女性たちも、実際には深刻な健康問題を抱えている場合が多く、徹底的な面接により初めて実態が明らかになったケースもあった。例えば、ある女性は健康状態を「かなりよい」と評価していたが、面接の中で怪我や喘息、過去の手術などの詳細が次々に明らかになり、実際には複数の健康問題と向き合いながら日常生活を送っていることがわかった。また、別の女性も自分の健康を「よい」と述べていたが、子宮頸がんの疑いで検査を受けていたことを認めたものの、検査結果を確かめに行っていなかった。さらには、自分の健康を「とても健康」とした別の女性も、実は足にがんがあることを後に認めるなど、自己評価と実態が乖離しているケースが多く存在した。このように、調査とエスノグラフィーの併用は、貧困母子家庭における健康問題をより深く理解するために極めて有効であり、単なる自己評価では見えない隠れた問題が浮き彫りになった。また、エスノグラフィーによって、回答者の健康問題について直接質問せずとも、徹底した話し合いを行うことで問題が自然と明らかになるケースも多く、こうした方法論の効果が確認された。これらの分析結果をもとに、第2回目の調査ではいくつかの見直しが行われ、健康測定尺度が組み込まれるなど、より精度の高いデータ収集が可能となった。このプロジェクトは、貧困母子家庭が抱える健康問題を社会的・経済的文脈の中で理解し、福祉政策がどのように影響を与えているかを考察する貴重な機会となり、政策決定者にとっても重要な示唆を提供するものとなった。