アウトカム：治療的介入あるいは危険因子への曝露の及ぼす影響

アウトカムとは、治療的介入あるいは危険因子への曝露の及ぼす影響のことであり、臨床的アウトカム、患者立脚型アウトカム、経済的アウトカム、に分類されます。

臨床的アウトカムは、各種検査値の改善度を示します。

罹患率・死亡率・生存率、合併症の発生率、緊急入院の発生率などの客観的評価です。

万人に共通の指標であり、異なる群間の比較や、異なる治療介入による効果の比較に活用しやすくなっています。

患者立脚型アウトカムは、患者の主観的な評価指標を重要視しています。

健康関連QOL（生活の質）の向上、主観的な健康状況、治療に対する満足度などを含む。急速に進む高齢化と急性疾患・慢性疾患の増大により、近年これが重視されるようになってきました。

経済的アウトカムは総コストや利用率、対費用効果等をさします。

近年、医薬品の費用と効果、いわゆる医療経済評価に対する議論が高まりつつあります。

アウトカム測定の意義

アウトカムを測定し、それらを医療行為と結びつけることは、エビデンスに基づく実践を開発し、質の高い改善努力を行う上で重要です。

アウトカムは、身体的または生理的、たとえば心拍数、血圧、合併症など、および心理的機能、たとえば安楽、生活の質、満足度、または社会的機能、たとえば家族との関係、などにより定義されます。

アウトカムには、短期的または一時的なもの（例：術後の体温）、もしくはより長期的で永続的なもの（例：正規雇用への復帰）のどちらかです。

さらにアウトカムは、個々の患者の最終結果、またはコミュニティーや社会全体といった、より広範な単位の最終結果として定義されます。

そして、これには費用の要素もあります。

医療介入の分類の開発も進められていますが、同時にアウトカム分類システムを開発する作業が始まりました。

とくに注目すべきは、看護感受性成果分類（Nursing Sensitive Outcomes Classification：　NOC）で、看護介入分類NICを規定するために、アイオワ大学看護学部のナースが開発しました。

アウトカム研究の例

グリーンバーグ（Greenberg, 2000）は、次のようなアウトカムについて、電話相談看護と電話トリアージの利用を研究しました。

それは、クライエントの満足度、診療所への溜まり場的な立ち寄りが減少すること、外来小児科診療所の利用者が救急部門や緊急ケアを必要としなくなることです。